http://img97.imageshack.us/img97/2188/56884384.jpg
ما أن يقترب موعد الطمث حتى تبدأ تلك الأعراض المزعجة التي تنغص عليك حياتك فتمنعك من متابعة الحياة اليومية الروتينية. لكن ماذا إذا منعتك عن الذهاب إلى العمل وبلغت حداً يصعب تحمّله؟ أعراض ما قبل الطمث يمكن أن تصبح مرضية وتؤثر إلى حد كبير على طريقة العيش.الطبيب اللبناني الاختصاصي في الأمراض النسائية والتوليد فيصل القاق تحدث عن حالة ال pmdd التي تكون فيها أعراض ما قبل الطمث مرضية ومرتبطة إلى حد كبير بالجانب النفسي وقد تمنعك عن تأدية الأعمال العادية وتؤثر حتى على حياتك الزوجية والعائلية. وهي تصيب نسبة 3 أو 9 في المئة من النساء اللواتي يعانين أعراض ما قبل الطمث أو pms التي تصيب نسبة 80 في المئة من النساء.


يعرّف د.فيصل القاق بالـ pmdd مشيراً إلى إنها تقلبات واضطرابات مزاجية قبل الدورة الشهرية وتعانيها نسبة 3 إلى 9 في المئة من النساء اللواتي يعانين متلازمة أعراض ما قبل الطمث pms والتي تعانيها نسبة 80 في المئة من النساء.
لا تشمل هذه الاضطرابات الجانب الجسدي وحده بل تشمل الجانب النفسي الذي يتأثر إلى حد كبير مما يسبب اضطرابات في الحياة اليومية ويتطلب الانقطاع عن العمل ويؤثر في توازن الشخصية، إضافة إلى الاضطراب النفسي والمزاجي الذي قد ينتج من التعرّض إلى عارض أو أكثر من المتلازمة.

حالة pmdd حالة مرضية بحتة تترافق مع اضطراب نفسي عصبي وتخضع لتصنيفات علمية تساعد في تشخيصها ومعالجتها. أما أعراض ما قبل الطمث فهي حالة اضطراب جسدي ونفسي يسبب إزعاجاً للمرأة قبل الطمث، إلا إنه قد لا يؤدي إلى انقطاع في الحياة العملية أو إلى مرض.

أعراض ما قبل الطمث متنوعة جداً وتظهر عادةً في النصف الثاني من الدورة الشهرية. أما بالنسبة إلى الـ pmdd فهي الجانب المرضي المرتبط باضطراب نفسي وعصبي شديد.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض ما قبل الطمث متنوعة من حيث حدتها وماهيتها ومستوى الإزعاج الذي تسببه وتزيد عن 150 عارضاً.
ويمكن تقسيم الأعراض المرضية في هذه الحالة إلى ثلاثة أنواع: تلك المرتبطة بالمزاج وتلك التي لها علاقة بالتركيز والإنتاجية وتلك الجسدية.
الأعراض المرتبطة بالمزاج هي:
المزاجية والانفعالية بسرعة وتقلبات المزاج والهمود وفقدان السيطرة على الأعصاب التقلبات في الرغبة الجنسية والبكاء دون سبب والشراهة وزيادة الشهية.
الأعراض المرتبطة بالتركيز:
الصعوبة في التركيز وقلة الفاعلية في والإنتاجية في العمل والتشوش الذهني وضعف الذاكرة والقابلية للتعرض إلى حوادث والانعزالية ونوبات الغضب.
الأعراض الجسدية:
التعب والاحتقان والألم في الثديين وأوجاع الرأس والبطن والانتفاخ في البطن وحب الشباب والدوار وتسارع دقات القلب.

تظهر الأعراض عادةً في اليوم 13 أو 14 من الدورة الشهرية أي ما حول يوم الإباضة ومن المفترض أن تتوقف في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

حالة ال pmdd مرضية دائماً إلا أن هذا لا يعني إنه من الضروري اللجوء إلى الأدوية بل يمكن القيام بتغييرات في الحياة اليومية مما يؤثر إيجاباً.

قد تظهر الأعراض مرةً ولا تظهر في مرات أخرى، كما يمكن أن تخف أو أن تكون اكثر حدةً.

من الضروري القيام بمراقبة دقيقة وتدوين اليوميات خلال شهرين على الأقل في النصف الثاني من الدورة الشهرية. علماً أن هذه الحالة تخضع لأمور حياتية وجسدية.
أعراض ال pmdd مؤكدة لكن يجب تدوين اليوميات خلال ثلاث دورات لأن الأعراض قد تختلف بين شهر وآخر وهذا يرتبط بأهمية
الإزعاج الذي تسببه الحالة ومدى تأثيرها على عملها.
وتجدر الإشارة على إنه لا توجد فحوص لتشخيص الحالة بل يكفي إطلاع الطبيب لكشفها.

للحد من الأعراض والمعالجة لا بد من البدء بتغيير السلوكيات كخطوة أولى، ثم معالجة الأعراض المزعجة كألم الرأس. إلا أنه لا بد من الإشارة إلى أن الاعتبار الأول هو الأساسي ويرتكز على تغيير النظام الغذائي وتخفيف تناول الملح والمنبهات كالشاي والقهوة والتدخين والشوكولا وغيرها من الأطعمة الغنية بالكافيين والإكثار من تناول النشويات لاحتوائها على مادة تريبتوفان التي تعزز وجود هرمون السيروتونين مما يخفف في شكل ملحوظ أعراض ال pmdd وأعراض ما قبل الطمث.
كما إنه ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات، خصوصاً الفيتامين ب.
إضافةً إلى ذلك، يجب ممارسة التمارين الرياضية وممارسة رياضة المشي ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ساعة أو ساعة وربع في كل مرة لأنها تساعد في إفراز هرمونات المتعة الداخلية.
وينصح أيضاً في النوم في شكل كافٍ وتجنب التعرّض إلى حالات تثير التوتر وتجنب حل المشكلات المزعجة خلال هذه الفترة.

يقوم العلاج على اعتبارات مختلفة لا بد من النظر فيها لمعرفة الحاجة إلى العلاج، أولها مقدار الإزعاج الذي تسببه الأعراض للمرأة ومقدار الانقطاع عن العمل بسببها. وتعتمد ضمن برنامج العلاج مدرّات البول مع أدوية خاصة لمعالجة الأعراض وأدوية منع الحمل، إضافةً إلى الفيتامينات b6 التي أظهرت الدراسات فوائدها على الحالة النفسية.
ويعتمد علاج شامل يومي لحالة ال pmdd خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية للمحافظة على مستوى هرمون السيروتونين الذي يمنع الاضطرابات المزاجية والاضطرابات العصبية.

لا تعتبر معالجة أعراض ما قبل الطمث ضرورية ويمكن إهمالها. أما أعراض